Aspectos imunológicos das reações hansenícas: uma overview

A hanseníase, doença crônica causada por Mycobacterium leprae, apresenta ampla variabilidade clínica e imunológica. As reações hansenicas representam momentos críticos, mas pouco compreendidos, nesse cenário. Este estudo explora os aspectos imunológicos das reações hansenicas para um entendimento abrangente das implicações clínicas e terapêuticas. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, Scielo e Scopus, utilizando termos como "hanseníase", "manifestações clínicas", "abordagem terapêutica" e "complicações". Foram examinados artigos científicos, revisões sistemáticas e metanálises pertinentes aos aspectos imunológicos e clínicos das reações hansenicas. As reações hansenicas demonstram uma interação complexa entre a imunidade do hospedeiro e a infecção pelo M. leprae. O reconhecimento do patógeno por receptores de reconhecimento de padrões (PRRs), como os Toll-Like receptores (TLRs), desencadeia respostas imunológicas específicas, como a produção de citocinas e a ativação de células Th1. Entretanto, a resposta imunológica também pode contribuir para as complicações, como os surtos reacionais. A compreensão dos aspectos imunológicos das reações hansenicas é crucial para melhorar o manejo clínico e terapêutico dessa doença. A classificação de Madri, embora desafiadora, auxilia na categorização clínica e na compreensão da polarização Th1/Th2. Destaca-se o compromisso do sistema de saúde pública brasileiro em oferecer tratamento gratuito e eficaz para a hanseníase. A pesquisa contínua nesse campo é fundamental para aprimorar estratégias de controle e promover uma abordagem mais eficiente para as reações hansenicas.

English Abstract:

Leprosy, a chronic disease caused by Mycobacterium leprae, exhibits a broad clinical and immunological spectrum. Hansen's reactions represent critical yet poorly understood moments within this context. This study delves into the immunological aspects of Hansen's reactions for a comprehensive understanding of their clinical and therapeutic implications. A search was conducted on PubMed, Scielo, and Scopus databases using terms such as "leprosy," "clinical manifestations," "therapeutic approach," and "complications." Scientific articles, systematic reviews, and meta-analyses relevant to the immunological and clinical aspects of Hansen's reactions were examined. Hansen's reactions demonstrate a complex interplay between host immunity and M. leprae infection. Pathogen recognition by pattern recognition receptors (PRRs), such as Toll-Like receptors (TLRs), triggers specific immune responses, including cytokine production and Th1 cell activation. However, the immune response can also contribute to complications such as reactional outbreaks. Understanding the immunological aspects of Hansen's reactions is pivotal for enhancing clinical and therapeutic management of this disease. The Madri classification, though challenging, aids in clinical categorization and comprehension of the Th1/Th2 polarization. The commitment of the Brazilian public health system to provide free and effective leprosy treatment is noteworthy. Ongoing research in this field is essential for refining control strategies and promoting a more efficient approach to Hansen's reactions