Comorbidité lèpre et tuberculose: à propos de six cas

Objectif : Rapporter 6 observations de co-infection de la lèpre et de la tuberculose.

Méthodes : Il s’agissait d’une série rétrospective transversale à visée descriptive réalisée au Centre Hospitalier de l’Ordre de Malte à Dakar (Sénégal) sur une période de 15 ans (2001-2016).

Résultats : Six dossiers étaient étudiés. La moyenne d’âge des patients était de 29 ans ± 10,4 [15 - 42 ans] avec un sex ratio H/F de 2 (4 hommes pour 2 femmes). Quatre patients avaient une lèpre lépromateuse et deux une lèpre borderline (boderline lépromateuse). Le délai médian d’évolution entre la tuberculose et la lèpre était de 32 mois [5 mois- 48 mois]. Les formes de tuberculose retrouvées étaient des formes purement pulmonaires dans 4 cas et multifocale (pleural et ganglionnaire ; pleural puis neurologique) dans 2 cas. Les facteurs de risque de survenue de la tuberculose étaient la corticothérapie générale au long cours, la malnutrition, l’anémie, le tabagisme et la grossesse. La sérologie antirétrovirale à VIH était négative chez tous les patients. Les traitements de la lèpre et de la tuberculose étaient prescrits selon les protocoles de l’OMS. Tous les patients étaient déclarés guéris de la lèpre et de la tuberculose.

Conclusion : la survenue de la lèpre dans sa forme multibacillaire sur un terrain immunitaire déficitaire pourrait favoriser soit la réactivation d'une tuberculose latente sous-jacente ou une surinfection de la lèpre par Mycobacterium tuberculosis. Il paraît donc important de rechercher activement la tuberculose durant le screening des patients atteints de lèpre surtout lépromateuse.

English abstract

Purpose: Report six cases of Leprosy and Tuberculosis Co-infection.

Procedure: This was a series of retrospective cross-sectional descriptive carried out at the Hospital Center of the Order of Malta in Dakar (Senegal) over a period of 15 years (2001-2016).

Results: Six cases were studied. The mean age of the patients was 29 years ± 10.4 [15-42 years] with a sex ratio H / F of 2 (4 men for 2 women). Four patients had lepromatous leprosy and two had borderline leprosy (lepromatous boderline).The median time to progression between tuberculosis and leprosy was 32 months [5 months-48 months]. The forms of tuberculosis found were purely pulmonary forms in 4 cases and multifocal (pleural and ganglionic, pleural then neurological) in 2 cases. The risk factors for the occurrence of tuberculosis were long-term systemic steroids, malnutrition, anemia, smoking and pregnancy. HIV antiretroviral serology was negative in all patients. The treatment of leprosy and tuberculosis was prescribed according to WHO protocols. All patients were declared cured of leprosy and tuberculosis.

Conclusion: the occurrence of leprosy in its multibacillary form on a deficit immune field could favor either the reactivation of an underlying latent tuberculosis or a superinfection of leprosy by Mycobacterium tuberculosis. It therefore seems important to actively search for tuberculosis during the screening of leprosy patients, especially lepromatous patients.