Hanseníase: Aspectos Imunológicos e Métodos Diagnósticos - uma revisão

A hanseníase é uma doença infecciosa, transmissível, crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. Aspectos genéticos, imunológicos e ambientais determinam a suscetibilidade individual ao bacilo e explicam a progressão e/ou regressão da doença. O objetivo do trabalho foi avaliar e compreender os aspectos imunológicos da hanseníase e como eles podem influenciar no diagnóstico. Foram selecionados 6 artigos referentes às características imunológicas da hanseníase e 4 artigos relacionados aos métodos diagnósticos. Os resultados demonstram que a expressão aumentada do receptor “Toll Like 4” em neutrófilos é um biomarcador universal. A suscetibilidade a polos da hanseníase foi demonstrada pelo polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) na região promotora do DC-SIGN CD209, Gene IL-17A e do Receptor de vitamina D (VDR) nas regiões FokI, TaqI e ApaI. Houve aumento na expressão do fator de transcrição FOXP3 em pacientes multibacilares e durante as reações tipo 1. Quanto ao diagnóstico por detecção de anticorpos, o conjugado NDO-LID apresentou maior sensibilidade que NDO-BSA e LID-1 separadamente. Já o teste rápido ML-Flow teve alto nível de positividade, mas a maioria dos paucibacilares não desenvolvem anticorpos detectáveis, não sendo diagnosticados por esse método. Quanto à investigação do DNA do M. leprae, o ISSR-PCR demonstrou ser um método mais eficaz que RLEP-PCR e baciloscopia. Assim, pode-se concluir que o sistema imunológico está intimamente relacionado com o desenvolvimento da hanseníase. A análise dos métodos deixa claro que o uso de antígenos para detecção de anticorpos e a análise do DNA do M. leprae são eficazes e rápidos, quando comparados com a baciloscopia.

English abstract:

Leprosy is an infectious, transmissible, chronic disease caused by Mycobacterium leprae.Genetic, immunological and environmental aspects determine individual susceptibility to the bacillus and explain the progression and/or regression of the disease. The objective of this study was to evaluate and understand the immunological aspects of leprosy and how they can influence the diagnosis. Six articles related to the immunological characteristics of leprosy and four articles related to diagnostic methods were selected. The results demonstrate that increased expression of the “Toll Like 4” receptor in neutrophils is a universal biomarker. Susceptibility to leprosy poles was demonstrated by single nucleotide polymorphism (SNP) in the promoter region of DC-SIGN CD209, IL-17Agene and vitamin D receptor (VDR) in the FokI, TaqI and ApaI regions. There was an increase in the expression of the transcription factor FOXP3 in multibacillary patients and during type 1 reactions. Regarding the diagnosis by antibody detection, the NDO-LID conjugate showed greater sensitivity than NDO-BSA and LID-1 separately. The ML-Flow rapid test had a high level of positivity, but most paucibacillary patients do not develop detectable antibodies and are not diagnosed by this method. Regarding the investigation of M. lepraeDNA, ISSR-PCR proved to be a more effective method than RLEP-PCR and bacilloscopy. Thus, it can be concluded that the immune system is closely related to the development of leprosy. The analysis of the methods makes it clear that the use of antigens for antibody detection and the analysis of M. lepraeDNA are effective and rapid when compared with bacilloscopy.