Hanseníase: Características Clínicas e Imunopatológicas

A hanseníase é uma doença crônica infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae, com formas clínicas distintas que refletem a interação entre o bacilo e a resposta imunológica do hospedeiro. Este estudo visa analisar as características clínicas e imunopatológicas da hanseníase, com foco na variação da resposta imunológica entre as formas tuberculoide (paucibacilar) e virchowiana (multibacilar). A metodologia adotada é uma revisão integrativa da literatura, conduzida com base na estratégia PICO (População, Interesse e Contexto). A coleta de dados foi realizada em 18 de julho de 2024, utilizando bases como MEDLINE, BDENF e IBECS, e os critérios de inclusão abrangeram artigos completos publicados entre 2006 e 2024. Os resultados mostram que a hanseníase tuberculoide é caracterizada por uma resposta imunológica celular robusta, com baixa carga bacilar e lesões cutâneas bem definidas, enquanto a hanseníase virchowiana apresenta uma resposta imunológica humoral ineficaz, resultando em alta carga bacilar e formas clínicas mais graves. As reações hansênicas, que podem ocorrer em ambas as formas, representam um desafio adicional para o manejo da doença. A ausência de um teste sorológico padronizado para o diagnóstico continua sendo um obstáculo significativo. A conclusão do estudo destaca a complexidade da hanseníase e a necessidade de métodos diagnósticos mais precisos e compreensão aprofundada dos mecanismos imunopatológicos para melhorar o tratamento e controle da doença.

English abstract:

Leprosy, a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, presents with distinct clinical forms that reflect the interaction between the bacillus and the host's immune response. This study aims to analyze the clinical and immunopathological characteristics of leprosy, focusing on the variation in immune responses between the tuberculoid (paucibacillary) and virchow's (multibacillary) forms. The methodology employed is an integrative literature review, guided by the PICO strategy (Population, Intervention, Comparison, Outcome). Data collection was conducted on July 18, 2024, utilizing databases such as MEDLINE, BDENF, and IBECS, with inclusion criteria covering full-text articles published from 2006 to 2024. Results indicate that tuberculoid leprosy is characterized by a robust cellular immune response, low bacterial load, and well-defined skin lesions, while virchow's leprosy features an ineffective humoral immune response, resulting in high bacterial load and more severe clinical forms. Lepromatous reactions, which can occur in both forms, represent an additional challenge for disease management. The lack of a standardized serological test for diagnosis remains a significant obstacle. The study concludes by emphasizing the complexity of leprosy and the need for more accurate diagnostic methods and a deeper understanding of the underlying immunopathological mechanisms to enhance disease treatment and control.

Spanish abstract:

La hanseníase, una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, presenta formas clínicas distintas que reflejan la interacción entre el bacilo y la respuesta inmune del huésped. Este estudio tiene como objetivo analizar las características clínicas e inmunopatológicas de la hanseníase, con énfasis en la variación de las respuestas inmunológicas entre las formas tuberculosa (paucibacilar) y virchowiana (multibacilar). La metodología utilizada es una revisión integrativa de la literatura, guiada por la estrategia PICO (Población, Intervención, Comparación, Resultado). La recolección de datos se realizó el 18 de julio de 2024, utilizando bases de datos como MEDLINE, BDENF e IBECS, con criterios de inclusión que abarcan artículos completos publicados entre 2006 y 2024. Los resultados indican que la hanseníase tuberculosa se caracteriza por una respuesta inmune celular robusta, baja carga bacteriana y lesiones cutáneas bien definidas, mientras que la hanseníase virchowiana presenta una respuesta inmune humoral ineficaz, resultando en alta carga bacteriana y formas clínicas más severas. Las reacciones hansénicas, que pueden ocurrir en ambas formas, representan un desafío adicional para el manejo de la enfermedad. La falta de un test serológico estandarizado para el diagnóstico sigue siendo un obstáculo significativo. El estudio concluye resaltando la complejidad de la hanseníase y la necesidad de métodos diagnósticos más precisos y una comprensión más profunda de los mecanismos inmunopatológicos subyacentes para mejorar el tratamiento y el control de esta enfermedad.