Nódulos infecciosos en dermatología, un desafío para el clínico: a propósito de un caso importado de lepra histioide en Chile
La lepra es una infección crónica y granulomatosa, causada por el microorganismo Mycobacterium leprae. Una de las presentaciones clínicas raras de la lepra es la Lepra Histioide (LH) o de Wade, que se presenta clínicamente como pápulas o nódulos cutáneos eritematosos, indoloros en piel aparentemente sana, y que pueden confundirse con varias enfermedades cutáneas infecciosas y no infecciosas, presentando múltiples diagnósticos diferenciales. Su diagnóstico requiere de alta sospecha clínica, siendo un desafío reconocerla cuando se presenta en regiones no endémicas. Presentamos el caso de una mujer de 28 años, oriunda de Colombia, que fue derivada a Unidad de Atención y Control en Salud Sexual (UNACESS) en Chile por pruebas treponémicas y no treponémicas positivas, y que al examen físico presentaba múltiples nódulos eritematosos asintomáticos en tronco, cara y extremidades. Al realizar estudio histológico de estas lesiones, se evidencia que son compatibles con lepra de Wade.
English abstract:
Leprosy is a chronic granulomatous infection caused by the microorganism Mycobacterium leprae. A rare clinical presentation of leprosy is Histoid Leprosy (HL), which presents clinically as painless skin papules or nodules on apparently healthy skin and can be confused with several other infectious and non-infectious skin diseases, presenting multiple differential diagnoses. Its diagnosis requires a high clinical suspicion, which is why it is challenging to recognize in non-endemic regions. We present the case of a 28-year-old woman from Colombia, who was referred to the department in charge of the treatment of venereological diseases (UNACESS) in Chile due to positive treponemal and non-treponemal tests, and who on physical examination presented multiple erythematous nodules on trunk, face, and extremities. Upon histological study of these lesions, it was evident that they were compatible with Wade’s leprosy