Reação adversa grave à dapsona no tratamento da hanseníase

Introdução: a hanseníase é causada pelo bacilo Mycobacterium leprae e afeta pele e/ou nervos periféricos. Reações adversas às medicações utilizadas no tratamento da doença têm sido relatadas na literatura.

Objetivo: relatar o caso de paciente que apresentou reação adversa grave à dapsona no tratamento da hanseníase.

Descrição do caso: paciente do sexo feminino, 51 anos, buscou atendimento no ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba, vinculado à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, com queixa de manchas em membros inferiores há três anos, sendo identificadas, em exame físico, máculas eritêmato-acastanhadas com alteração de sensibilidade em membros inferiores. Foi realizada biópsia das lesões e a baciloscopia de esfregaço dérmico, que confirmaram o diagnóstico da hanseníase, procedendo-se ao início da poliquimioterapia, esquema único. Após três semanas, a paciente apresentou anemia hemolítica causada pela dapsona, sendo necessária a suspensão da poliquimioterapia, esquema único e prescrição de dois hemoconcentrados e hidrocortisona endovenosa, com evolução satisfatória.

Discussão: há relatos na literatura de reações adversas à poliquimioterapia, esquema único, com ênfase à dapsona. A anemia hemolítica corresponde a um dos efeitos adversos mais comuns. Porém, os baixos níveis de hemoglobina da paciente diferiram dos achados de estudos prévios, sendo necessária a suspensão das medicações.

Considerações finais: o destaque trazido pelo caso enfoca a anemia severa, evidenciando a relevância de uma abordagem interdisciplinar e da atenção minuciosa aos pacientes sob tal esquema terapêutico.

English Abstract:

Introduction: leprosy is caused by the bacillus Mycobacterium leprae and affects the skin and/or peripheral nerves. Adverse reactions to medications used in the treatment of the disease have been reported in the literature.

Objective: to report the case of a patient who experienced a severe adverse reaction to dapsone in the treatment of leprosy.

Case description: a 51-year-old female patient sought care at the dermatology outpatient clinic of Lauro Wanderley University Hospital of the Federal University of Paraíba, linked to the Brazilian Hospital Services Company, complaining of spots on her lower limbs for three years. Physical examination revealed erythematous-brown macules with altered sensitivity in the lower limbs. A biopsy of the lesions and a skin smear bacilloscopy were performed, confirming the diagnosis of leprosy, leading to the initiation of multidrug therapy, single regimen. After three weeks, the patient developed hemolytic anemia caused by dapsone, necessitating the suspension of multidrug therapy, single regimen, and the prescription of two hemoconcentrates and intravenous hydrocortisone, with satisfactory progress.

Discussion: there are reports in the literature of adverse reactions to multidrug therapy, single regimen, with an emphasis on dapsone. Hemolytic anemia is one of the most common adverse effects. However, the patient’s low hemoglobin levels differed from findings in previous studies, making it necessary to suspend the medications.

Conclusions: the case highlights severe anemia, emphasizing the relevance of an interdisciplinary approach and meticulous attention to patients undergoing such therapeutic regimens.

Spanish Abstract:

Introducción: la lepra es causada por el bacilo Mycobacterium leprae y afec-ta la piel y/o los nervios periféricos. Se han reportado reacciones adversas a los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad en la litera-tura.

Objetivo: reportar el caso de una paciente que presentó una reacción adversa grave a la dapsona en el tratamiento de la lepra.

Descripción del caso: paciente de sexo femenino, 51 años, busca atención en el ambulatorio de dermatología del Hospital Universitario Lauro Wanderley de la Universidad Federal de Paraíba, vinculado a la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios, con queja de manchas en las extremidades inferiores desde hace tres años, identificándose en el examen físico máculas eritémato-castañas con alteración de la sensibilidad en las extremidades inferiores. Se realizó una biopsia de las lesiones y una baciloscopia de raspado dérmico, que confirmaron el diagnóstico de lepra, procediéndose al inicio de la poliquimioterapia, régimen único. Des-pués de tres semanas, la paciente presentó anemia hemolítica causada por la dapsona, siendo necesaria la suspensión de la poliquimioterapia, régimen único, y la prescripción de dos hemoconcentrados y hidrocortisona endovenosa, con evolución satisfactoria.

Discusión: hay reportes en la literatura de reacciones adversas a la poliquimioterapia, régimen único, con énfasis en la dapsona. La anemia hemolítica corresponde a uno de los efectos adversos más comunes. Sin embargo, los bajos niveles de hemoglobina de la paciente diferían de los hallazgos de estudios previos, siendo necesaria la suspensión de los medicamen-tos.

Consideraciones finales: el caso destaca la anemia severa, evidenciando la relevancia de un enfoque interdisciplinario y de la atención minuciosa a los pacientes bajo tal esquema terapéutico